人工关节手术前相关问题的咨询

髋关节表面置换

吴教授：您好，请问您髋关节表面置换和保留股骨颈型人工全髋关节置换术对于28岁的青年未婚的青年，吴教授请您指点，做哪一种更好一些呢?

我现在非常忧郁不决，表面置换是金属对金属的，听医生说，长时间的摩擦，产生的碎屑会引起很多反应，比如血液中金属离子增加，会导致不孕，还有可能增加致癌的机率，可优点也很多，保留大部分的股骨颈，保持了股骨正常的应力传导，减少了由于应力传导改变引起的全髋关节置换术后大腿疼痛，还有假体直径教大，减少术后脱位的发生率，恢复的应该也快些。

保留股骨颈型人工全髋关节置换术，采用保留股骨颈型人工全髋关节置换术治疗髋关节骨关节病20例（24髋）。结果：本组经过0．5—5a随访，24个人工髋关节临床效果良好。人工髋关节的活动和其后关节功能良好，影像学检查显示人工髋关节位置良好，假体无松动和下沉。结论：保留股骨颈型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节病近期疗效较好，尤其适用于可能需要行假体翻修的中青年患者。(Collum femoris preserving，CFP) 其优点1)保留部分股骨颈，2)股骨近段及狭窄部的骨量，易于二次翻新，3)股骨炳锚固和生物学固定作用，早期稳定，远期固定效果良好。

其缺点是1)扩髓带来的并发症，2)假体下沉3)大腿痛。

请吴教授再给指点一下，前几天给您发了两次邮件，也没得到您的回复:(术后，我想结婚，生孩子，腿部有更大的活动度，术后恢复的快些， 关节使用的寿命更长久些，这次我想听您说说，两种手术，我更适合哪一种，谢谢！

天津患者:ESPOIR

吴教授答复：

ESPOIR：您好！

其实您已经在电话里与我作做交流，我本不用再写下面这些文字，但考虑到还有更多与您命运相似的朋友也关心您提出的这一问题，所以我借这一机会作一文字上的表述。

表面置换术是金属对金属负重面配对，您讲的不错，确实在使用过程中会有不少金属离子，而且对人体会有一定的影响。不过原先传统的人工关节关节配对中，都有金属材料在内，金属离子的出现不仅存在于表面置换术的患者体内，所有体内有金属植入物的都会有这个问题。只是量多量少的问题。

表面置换术带来的金属离子比其它类型的人工关节要多些，这也是事实。但是，至今也没有一例因用了表面置换术后出现了“致癌”“不孕”等不良反应。

表面置换术是近年国际上在人工关节领域出现的一个新的热点，采用表面置换的患者也越来越多。这是因为它带来的好处也是显而易见的。

至于保留股骨颈的全髋关节置换术，我院多年前已经开展，开展过程中并未发现比普通全髋有更多的优越。其主要特点是截骨位置改在股骨头下，比普通全髋大约多保留一公分左右的股骨颈，然后插入一支象“香蕉”样的股骨柄。这种柄与股骨上端的结合很难让人认为能与股骨上端髓腔严密结合。而且长度较难掌握，术后出现下肢长短不一的可能就大大增加。

我个人更相信全陶瓷负重面的全髋关节。因为人工关节的寿命主要与负重面磨损颗粒的产生量有关，而磨损颗粒中又以骨水泥、高分子聚乙烯这两个材料产生的磨损颗粒相关。而陶瓷关节却不产生对人体明显有害的磨损颗粒，而且产生磨损颗粒的数量比其它材料少上千倍之多。

根据上述分析，我感觉如果您对上述两种材料都产生犹豫，那么干脆就做全陶瓷材料的人工关节吧。

志愿医生 吴岳嵩 二○○八年九月六日

强直性脊柱炎的髋关节表面置换

我是一个14年左右病龄的AS病人，双侧髋关节间隙明显变窄。我们当地医生的建议是做左髋关节的表面置换。等左侧完成后过段时间做右侧的。请问吴医生有何意见？

我是一个14年左右病龄的AS病人，今年32。原来发病的时候是右侧关节，后来病情逐渐稳定，不疼，可以打球、上班什么的。但是右侧关节逐渐强直，现在基本已经僵死了。但是因为身体情况比较好，就一直在吃西药控制并且寻找不换关节的方法。

但是从去年4月份开始，左髋开始疼痛，断断续续1年多了，基本一直都要驻拐杖走路。X光片的影像学结果如下：

双侧股骨头变扁，形态不规则，骨密度不均匀，其内可见囊状透光区，双侧股骨头颈变短。双侧髋臼骨皮质变薄，其内可见囊状透光区，髋臼边缘骨质增生硬化，双侧髋关节间隙明显变窄。骨盆组成诸骨可见骨质疏松，双侧蹢髂关节骨质增生，关节间隙模糊。

现在的情况是不能走路，坐卧都不疼，医生的建议是做左髋关节的表面置换。等左侧完成后过段时间做右侧的。请问吴医生有何意见？。

吴教授答复：

您好！

作为一名关节外科医生，我看到了许许多多象您一样的患者，在疾病的痛苦中艰难地生活和工作，他（她）们多么希望自己也能象正常人一样有一个健康的关节。当他们得知要手术才能解除这个痛苦时，又开始犹豫了，手术很痛吗？手术要化很多钱吧？手术效果呢？……诸如此类的问题在脑海中不断地翻滚、斗争、争扎。

老实地说，早期我们对手术的效果也确实犹豫过，随着手术经验的结累，看到越来越多的患者恢复了健康，因此我现在可以满有把握地告诉您，朋友，走上手术台吧，一个新的生活在向您招手。当然您应当选择一位有丰富手术经验的专职关节外科医生来做这个手术，这样能保证您的术后有一个满意的效果。

您说：“医生的建议是做左髋关节的表面置换。等左侧完成后过段时间做右侧的。请问吴医生有何意见？”我的回答是可以一次同时完成双侧手术，髋关节表面置换术是一个不错的选择。

表面置换的相关细节问题

表面置换的相关细节问题 我是湖南人，在看过论坛里那位曾在吴教授那做过表面置换术的大哥发的帖子后有一些问题想请教

因为我一直在坚持自己的信念：

只有当你具有一定的社会价值才会有相应的社会资源来拯救你~~~！！！

我是湖南人，在看过论坛里那位曾在吴教授那做过表面置换术的大哥发的帖子后有一些问题想请教

是不是所有髋关节完全融合的年轻AS患者都适合做表面置换手术？？也就是说理论上哪类人群不适合做？

表面置换术的使用年限？

其他问题：现在颈部活动有些受限，头部前倾，，不能看天，具体程度无法测量，，只是平躺在硬板床上头部要用瓷枕头垫高不到8厘米的样子。靠锻炼和服药还能恢复到正常功能吗？？有什么机械仪器能帮助锻炼颈部的，比如我想尝试着一个星期将垫高的高度降一点，最后直到能平躺，固定在床头的牵引能起到这个帮助作用吗？？

如何判断是否钙化，从X光片上能直观表现出来吗？？腰椎以下钙化的部分理论上还能恢复功能吗（不管什么办法）？

吴教授答复

您好！

先说明一点，我的电脑最近一直有故障，刚刚修复好，很多风湿家园朋友给我的信均无法回答，在此表示我最诚恳的歉意！

您的问题是想请问吴教授，有关人工关节表面置换的相关问题。

1、是不是所有髋关节完全融合的年轻AS患者都适合做表面置换手术？？也就是说理论上哪类人群不适合做？

2、回答：肯定！理论上哪类人群不适合做，凡是其它手术不能做的，表面置换手术同样也不能做，如最近发烧，身体内有感染病灶，身体体质太差等。

3、表面置换术的使用年限？

回答：理论上可以超过20年

4、现在颈部活动有些受限，头部前倾，不能看天，具体程度无法测量，，只是平躺在硬板床上头部要用瓷枕头垫高不到8厘米的样子。靠锻炼和服药还能恢复到正常功能吗？

回答：先去拍一张X线片，如果颈部的颈椎小关节还没有强直，关节间隙还存在的话，您还有希望将您的头颈恢复到比较正常的位置，方法是：每天减少枕头的高度，每晚坚持服用止痛药，帮助减轻减少枕头后的不适感和疼痛程度。

5、有什么机械仪器能帮助锻炼颈部的，比如我想尝试着一个星期将垫高的高度降一点，最后直到能平躺，固定在床头的牵引能起到这个帮助作用吗？

回答：可以试一试。

6、如何判断是否钙化，从X光片上能直观表现出来吗？？腰椎以下钙化的部分理论上还能恢复功能吗（不管什么办法）？

回答：那不叫钙化，医学是称作关节间隙狭窄、关节间隙消失、关节僵直和关节强直等不同的概念。所谓的“强直性脊柱炎”（AS）就是脊柱小关节发生强直，导致整个脊柱融合成一根不能活动的棍子。顺便说一下：一旦发生了强直性脊柱炎，病程往往长达3、5年，甚至10年或更长的时间，开始大都从腰骶部，最后到颈部。大约一半的病人会合并髋关节、膝关节或其它关节的强直。

脊柱的强直，就是不能弯腰，只要不发生驼背，并不太影响人的健康，但一旦关节发生了强直，尤其一些大关节，如髋、膝等部位的关节，强直后非常地影响人的活动。

强直性脊椎炎15年了，我该换髋关节吗？

我今年25岁，患强直性脊椎炎15年了，我该换髋关节吗？请大家出出注意 :

我今年25岁，患强直性脊椎炎15年了

五年前我才确诊为这个病，我什么西药都服用过，如雷公藤，英太青，

但五年前有一次由于我痛的厉害，医生给我开了半个月的激素，吃完后感觉很好，但由于我在上大学，碍与面子不能弯腰瘸腿的去教室，以至于后来不吃激素都不能走路，就这样我吃了近两年的激素（当时也不知道这药有这么大的危害性）

去年在北京检查X线显示：左侧髋关节关节已严重变狭窄，并有骨质增生，硬化

CT显示：骶髂关节一完全融合，其他检查说有骨质疏松

现在停了激素，其他止痛药根本不能起什么作用，走路时一瘸一瘸的，也不能去学习和工作。

我现在只能呆在家里每天写写小说，骨科医生也建议我换，但是我想如果换我得把两侧都换掉，以后就能正常工作和学习了，甚至还能找女朋友，但我也不敢换，怕失败，

所以我肯请各位给我出出注意了！！！！感谢！！

.......

吴教授答复

您好！

您的问题是今年25岁，患强直性脊椎炎15年了，有些医生建议您做人工关节置换术，但您不敢换，怕失败。

您还说：五年前才确诊为这个病，什么西药都服用过，如雷公藤，英太青，但五年前有一次由于我痛的厉害，医生给我开了半个月的激素，吃完后感觉很好，以至于后来不吃激素都不能走路，就这样吃了近两年的激素，目前左侧髋关节关节已严重变狭窄，并有骨质增生，硬化，CT显示：骶髂关节一完全融合，其他检查说有骨质疏松。现在停了激素，其他止痛药根本不能起什么作用，走路时一瘸一瘸的，也不能去学习和工作。骨科医生也建议我换，但是我想如果换我得把两侧都换掉，以后就能正常工作和学习了，甚至还能找女朋友，但我也不敢换，怕失败。

作为关节外科医生，又是风湿家园的志愿医生，在这里提几点建议供您参考：

一、作为一名关节外科医生，我看到了许许多多象您一样的患者，在疾病的痛苦中艰难地生活和工作，他（她）们多么希望自己也能象正常人一样有一个健康的关节。当他们得知要手术才能解除这个痛苦时，又开始犹豫了，手术很痛吗？手术要化很多钱吧？手术效果呢？……诸如此类的问题在脑海中不断地翻滚、斗争、争扎。

老实地说，早期我们对手术的效果也确实犹豫过，随着手术经验的结累，看到越来越多的患者恢复了健康，因此我现在可以满有把握地告诉您，朋友，走上手术台吧，一个新的生活在向您招手。当然您应当选择一位有丰富手术经验的专职关节外科医生来做这个手术，这样能保证您的术后有一个满意的效果。

二、手术失败的问题是许多患者最担心的。其实手术风险确实客观存在，只不过大小而已，所以我建议您选择一位有丰富手术经验的专职关节外科医生来做这个手术。根据我们自己的手术经验，在刚开展这个手术时，确实遇到许多困难，然而“实践出真知”，在大量临床实践中，慢慢地就掌握了这种手术的规律。在现在为止，无论多么困难的手术，我们都能应付自如，而且都得到不错的效果，许多典型的病例，您可以到我们的人工关节网站上去看一下。（）。

三、健康在一个人有了病以后就觉得最重要，最宝贵的了。现在有了人工关节这一最好、最有效的方法，就为您的健康提供了一个机会，手术后正如您自己说的那样：“以后就能正常工作和学习了，甚至还能找女朋友”。

如还有什么问题，您还可以与我交流，也可以打电话，我的手机在我在网站上也有。

志愿医生 吴岳嵩 二○○七年四月十二日

服用激素期间可否做置换手术

张爱霞提问服用激素期间可否做置换手术

我是一名河北唐山的ＡＳ患者．医生诊断我的股骨头双侧已经坏死了．需要置换手术了．吴教授你好。我想请教一下。具本地医生说我现在血沉是２４．现在还服用了激素没减完不能手术．我很着急．我怕血沉一直减不下来来怎么办呢．我很急着想手术治疗．因为好痛苦．．教授可以给我回复一下吗？万分感谢

吴教授答复

回答：您的情况：血沉２４，服用了激素没减完。根据您说的情况，我院是这类手术治疗病人中的轻型，最高的病人血沉达到100多，激素当然在用，但是我们采取一些相应的治疗措施后，仍然去完成这类手术，术后血沉很快地下降了，激素服用的量也减少了。您当地的医院如果手术有困难，可以转到我院来。我们欢迎您。

手术的费用大概如何

人工关节的费用大概如何？

吴教授，我是风湿家园的，我的双侧髋关节和肩关节都已经变形，疼痛异常，想做人工关节手术，不知费用大概如何？因我长期患病，又不能上班，多年的生病，化去了我们全家多年的积蓄，还久了亲戚朋友许多的钱，我很想将自己的毛病治疗好，象我这样到您们长海医院去手术大概的费用是多少？

吴教授答复

根据我院常规的手术费用：材料费中进口髋关节最少2.7万，最好的6.2万；进口肩关节3.2万左右，还有其它常规的费用（住院费、手术麻醉费、输液药物费、护理费等1－1.5万）。如果您做双髋、双肩：材料费11.8万、其它费用2.5万，总共14.3万。

如果做国产的材料费可以节省三分之一至二分之一，即6－8万，其它费用是一样的，总的费用为8.5－10.3万左右。

这是一个大概的概算。如果要多输血，费用还得增加。

作为风湿家园的一名志愿者，我对您十分的同情。到时我会尽力为你争取减免一些费用，并为您取得一些其它方面的赞助，以尽到我的一点微薄之力。

志愿医生 吴岳嵩 二○○八年七月三十一日

我母亲人工关节手术的咨询

我母亲股骨头坏死，双侧髋臼变形，有很多有关手术的问题想问吴教授。

我母亲的腿行动不方便已经多年，前年曾去医院诊治过，当时就诊断为股骨头坏死。当时母亲49岁。医生建议骨头省着点用，到年纪再大一些时再行置换。

去年一年，因我怀孕生子，母亲为我忙碌操劳，病情越来越严重。左腿跛行非常厉害，而且伴随着剧烈疼痛。前几日去医院拍片及治疗，拍片显示：骨盆正位片，双侧髂臼变形，股骨头失去正常形态，较正常变扁，密度增高且不均，双股骨头多个囊状透亮区，右股骨头半脱位，关节间隙模糊。初步诊断：双股骨头无菌性坏死。像母亲这样的情况，今年51岁，置换一边，手术风险性大吗？大概费用多少？因为是工薪阶层，比较关注这个。因为我还带着小孩，所以想知道这个手术住院时间为多长？出院后大小便能否自理？做完后多久才能像正常人一样生活甚至可以帮我带孩子？如果来上海治疗，我能否找吴教授手术？住院期间是否需要家人一直守护？还是可以找护工护理？在长海的手术费用大概在多少？还有吴教授您接受外出手术吗？会不会来我们嘉兴啊？像母亲这样，是不是双侧一起手术会比较好呢？可是以我现在的经济情况，只能先给她做一边。还有最关键的就是术后多久母亲可以生活自理，我指的自理是她能够自己起床大小便，自己吃饭。因为我先生要上班，我在家得照顾母亲和孩子二人，孩子还太小，所以感觉压力比较大。想知道母亲出院后多久可以自理？

吴教授答复

您提很多问题，我归纳一下，共有下面10个问题，我一一回答如下：

1、像母亲这样的情况，今年51岁，置换一边，手术风险性大吗？

回答：51岁年龄在人工关节手术病人中是比较年轻的，我院最大年龄为96岁。应当说象您母亲那样，如果没有其它特殊的合并症，手术风险是很小的。

2、大概费用多少？因为是工薪阶层，比较关注这个。

回答：费用分为住院费、手术费、麻醉费、护理费以及材料费等。我们一般归纳为一般的住院费用和人工关节的材料费用两大部分，其中人工关节的材料费是主要的。

人工关节的材料费又分国产、合资和进口的三种：国产在1－3万、合资在2－3.5万、进口的在2.7－6.2万。一般的住院费用为1.5万元左右。

3、因为我还带着小孩，所以想知道这个手术住院时间为多长？

回答：住院时间为一周至二周。我们现在开展了手术切口皮内缝合方法，术后不需要拆线，所以术后3－5天，一般情况好转后即可回家休养。

4、出院后大小便能否自理？做完后多久才能像正常人一样生活甚至可以帮我带孩子？

回答：术后一至二周即可下床活动，当然可以大小便自理。

5、如果来上海治疗，我能否找吴教授手术？

回答：凡是到上海长海医院骨科关节外科住院的病人，只要是找吴教授的，吴教授都亲自为他们做手术。

6、住院期间是否需要家人一直守护？还是可以找护工护理？

回答：上海长海医院骨科的病人不要求家属守护，医院有护士和护工作24小时全方位的护理，包括：吃饭、大小便、洗脸、刷牙、喝水、洗头、剪指甲等。有时护士和护士长还会与病人拉家常，开导病人的情绪等等。

7、在长海的手术费用大概在多少？

回答在第2个问题中已经有了答案。

8、还有吴教授您接受外出手术吗？会不会来我们嘉兴啊？

只要嘉兴医院开了会诊手术单，经我院医教部门领导同意，吴教授可以外出做会诊手术。

9、像母亲这样，是不是双侧一起手术会比较好呢？可是以我现在的经济情况，只能先给她做一边。

回答：当然是双侧一起做比较好，目前许多医院因技术原因还没有开展双侧手术。我院在5年前即开展双侧手术，目前这类手术已经作为常规手术处理，好处是减轻病人两次手术的痛苦，减轻第二次手术的住院费用，减少术后恢复的时间等等。

10、还有最关键的就是术后多久母亲可以生活自理，我指的自理是她能够自己起床大小便，自己吃饭。因为我先生要上班，我在家得照顾母亲和孩子二人，孩子还太小，所以感觉压力比较大。想知道母亲出院后多久可以自理？

回答：一般来说，术后3周可以较好地下床行走，有些病人术后第二天即能下床，具体还得看每个人的具体情况而定，通常2－3周

生物固定后的负重问题；黑晶对黑晶的问题

生物固定的问题和吴教授对于黑晶关节有什么看法

看了吴教授的解答后不再对保留股骨颈型髋关节抱幻想了，还想请问吴教授生物固定以后如果恢复良好的话承重力能达到自身骨的几成？比如我175CM体重60KG术前能抬50斤重物，那么术后大概能承受多少重量而不会造成伤害呢？另外吴教授对于黑晶关节有什么看法，为什么优势这么明显却关注程度好象不大呢，其耐磨性应该可以保证一生啊，金属中毒的问题也不存在，是因为价格还是其它的缺点？这种关节是黑晶对黑晶吗？

吴教授答复

您好！

您提出了二个问题：一、生物固定后的负重问题；二、黑晶对黑晶的问题。

第一个问题，生物固定是金属植入物与骨界面之间达到完全生物学上的固定。最近我做了一例十年前人工髋关节后发生松动的病例，因为松动，所以股骨柄很容易取出，但是髋臼假体就很难取出了，当花了九牛二虎之力取出后，在髋臼假体表面竟然结上一层非常牢固的患者自身的骨，也就是说，髋臼假体与人体髋臼骨之间已经完全融合成一个整体了。以前我也曾经多次遇到这种情形，有些是髋臼假体取不出，有些是股骨假体取不出，都是因为假体与人体骨之间发生了真正的生物学固定。所以您提出的术后负重的问题，应当说是不受到限制的。

第二个问题，黑晶对黑晶的问题，根据我的了解，所谓黑晶就是金属表面再氧化，形成一层金属氧化物，这就是所谓的黑晶。目前国内黑晶的关节中也只有膝关节假体中的股骨侧假体是这种材料，且价格比普通的高于一倍。因此，很少有人采用这种材料。

我的了解也不十分完整，只能就我目前了解的情况作一大概的介绍。

志愿医生 吴岳嵩 二○○八年九月九日

关于表面置换术的几个问题

双侧髋关节强直、双侧骶髂关节也早已强直了，还能做表面置换吗？

大海无量：您好！

看到您的X线片，双侧髋关节强直、双侧骶髂关节也早已强直。

髋关节表面置换术后最常见并发症是股骨颈骨折，所以骨质太疏松的病人就不太适合。不过，我看了您的片后，您的骨质疏松的程度不太严重，完全可以做表面置换手术。

您提出另一个问题是表面关节有分进口跟国产假体吗？回答：目前国产的表面置换术假体还没有。

我院主要采用美国ZIMMA公司产的，价格是3.4万元。

您的第三个问题是：如果做大头关节的话恢复后的活动范围是不是也能跟表面置换的差不多？回答：是的。

您的第四个问题是：做双侧进口比较好大头关节的话总费用要多少，能不能一起做？

回答：大头人工髋关节假体的费用是3.9万左右。手术费及住院、药品等其它所有的费用不超过1.5万，因此您双侧做的全部费用为：3.9x2 +1.5 =9.3万。当然这是指手术十分顺利，没有出现任何并发症的条件下，可以在1.5万以内完成全部的治疗程序。双侧一起做，在我院已经形成常规了，其它很多医院不一定愿意双侧一起做。

您的最后一个问题是医保转院到外地就诊的问题，根据来我院的许多病员反映，他们到上海看病，首先要到当地医院开一张转院证明，然后到当地医保部门去办赴外地就诊的手续。到上海某医院住院出院时，凭医院的住院费用结算收据，回当地医保部门报销。

此复。

志愿医生 吴岳嵩 二○○八年十月三十一日

从外地到上海来手术，如何回家？

像我们去外地手术的，手术后回家确实是个大问题，手术出院的时候大多病人都还比较虚弱，可能有的还不能坐，路程比较远的话真的很担心。

吴教授您好：

还没决定马上手术还是等过了年后，但又有新问题了，像我们去外地手术的，手术后回家确实是个大问题，手术出院的时候大多病人都还比较虚弱，可能有的还不能坐，路程比较远的话真的很担心。

像我比较远，家在珠海，珠海还没有火车站，所以如果坐火车的话要先坐到广州，然后就要转汽车坐到珠海，算了一下，上海到广州的软卧要580，从广州打120到珠海的话估计还要1000，中途还要搬来搬去，算下来比坐飞机经济舱的打折机票（5折的话700）贵多了，双髋手术出院的时候能做飞机吗，要多久才能坐飞机。

还有个问题很多病友都很关注，一般是因为医保关系或者病人行动非常不便要请医生到本地给做手术。

1.吴教授您有经常到外地医院给病人做手术吗？

2.如果请您到本地来手术大概要多少费用？要经过什么程序？

3.手术用的假体是您带来的还是在本地医院买就可以？本地没有开展髋关节表面置换所以应该没有这种关节卖。手术的时候如果假体型号不配那就麻烦了。还有长海医院跟珠海这里的医院有没有业务上的合作，有的话就方便些。

问题比较多，还请您不要见怪。

吴教授，您到外地手术吗？

很多病友因为医保关系只能在本地医院手术，又怕本地技术不好，只有请外地的专家来，随之而来又有新问题了

很多病友因为医保关系只能在本地医院手术，又怕本地技术不好，只有请外地的专家来，随之而来又有新问题了

一，外地专家来本地手术会不会因为到了新地方跟陌生的医生护士合作手术过程中配合的不默契影响手术效果。

二，本地医生会不会因为是病人自己请来的医生手术的，不归他管，主刀医生手术完就要回去的。手术后病人没人理了。还要给眼色看。

三，就是手术后如果出现问题后要找谁的问题。

唉，得了病就是麻烦啊

大海无量、万萍、沙漠之风等风湿家园朋友们：

您们提出的问题很实际，我根据提出的问题一一作如下回答。

一、手术后如何回家？尤其双髋置换术后。

回答：双髋置换术后，对短途者，我们都主张请120出车，车上有两位担架员，从病床到家全程护送，很安全，化费也不多。对长途者，有二种方式，一是由120送上火车，到了当地再由亲友等来车接，也可由当地120出车到家；二是在上海医院附近租房短期疗养，通常一个月，一套二房一厅家庭式住房（可自购食物做饭）费用大概三千元左右，一个月后可以通过普通火车、飞机、长途汽车等交通工具回家。如果是表面置换术后大约二至三周即可正常行走。

二、吴教授您有经常到外地医院给病人做手术吗？（包括相关问题）

回答：我很少到外地手术，原因是一、本院手术较多，没有时间到外地；二、到外地手术后万一有什么意外，很难处理。但是，少数情况下也到外地，如这位医生在我院进修过，比较了解熟悉，手术配合也较好，手术风险也小等。手术费用完全由当地医院决定。通常由当地医院的骨科先与我电话联系，并由医院出具会诊单，交我院医教部备案。手术用假体大都由当地医院联系提供，极少数由上海带假体和跟刀员一起前往。长海医院与珠海医院很少联系，因旅途太远。

三、外地手术的相关问题

回答：外地专家来本地手术与医生护士合作手术过程中配合的不默契影响手术效果是肯定的，主要是手术时间较长、出血较多；第二个问题，本地医生会不会因为是病人自己请来的医生手术的，手术后病人没人理了，您说的这种情况有可能发生；第三手术后如果出现问题后要找谁的问题，原则上找当地医院解决，如果是病员自己找的，问题较复杂，常常由当地医院和会诊医院协商解决。不过实话告诉您，至今我没有遇到这类问题，具体操作可能有些出入